Научные статьи

доктора

Мужское бесплодие

Мужское бесплодие

Мужское бесплодие – одна из ключевых проблем андрологии. В среднем, до 20% браков бесплодны. Мужское бесплодие занимает до 40 - 50% причин бесплодного брака.

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ:

1. Нервно – психический фактор (0,05%)

  • тяжелая психическая травма нередко приводит к олиго- и азооспермии
  • сотрясение головного мозга
  • острые и подострые нейроинфекции
  • травма спинного мозга
  • повреждение вегетативной нервной системы
  • повреждение n. ileoinguinalis при грыжесечении приводит к атрофии яичка
  • вторичная невротизация (17-37%)

2. Врожденные и генетические причины (4-5%)

  • синдром Del Castillo
  • синдром Клайнфельтера
  • синдром анорхизма и другие формы врожденного гипогонадизма

3. Инфекционно – токсический фактор (8,5 – 36%)

  • простатит 36%
  • эпидемический паротит; часто осложняется острым орхитом у 15% - 18% больных
  • острый орхит наблюдается (редко) при брюшном тифе, паратифе, бруцеллезе, гриппе, сыпном тифе, малярии, туберкулезе, бруцеллезе, пневмонии, сепсисе
  • венерические (ИППП) заболевания, вызванные следующей инфекцией:
  • хламидии -40,5%
  • уреаплазмы -25,8%
  • микоплазмы – 8,6%
  • герпес 4,9%
  • гарднереллы 3,7%
  • смешанная хламидийно - уреаплазменная инфекция 17%
  • трихомониаз как моно - инфекция 10,5%
  • смешанная трихомонадная и бактериальная инфекция 89,5%.
  • вирус герпеса внедряется в структуру сперматозоида, поражая его.

4. Экзогенные интоксикации

  • свинец, ртуть, марганец, фосфор, сероуглерод, этиленамин, аммиак, бензол, гранозан, органические перекиси, выхлопные газы, кадмий, этиленгликоль, растворители, наркотические газы, закись азота.

5. Лекарственные препараты

  • сульфаниламиды, нитрофураны, канамицин, стрептомицин, тетрациклин, макролиды, цефалоспорины, калиевая соль пенициллина, триметоприм, гормоны (андрогены, эстрогены, кортизон, антиандрогены, тестостерон в неадекватных дозах, хорионический гонадотропин при гипергонадотропных состояниях), тиоурацил, актиномицин, цитостатики ( винкристин, митотан, метотрексат, циклофосфамид).

6. Привычные интоксикации

  • алкоголь
  • табак
  • наркотики.

7. Алиментарный фактор

  • недостаточное питание, голодание частичное или полное
  • поливитаминная недостаточность (А, С, Д, Е, Р, В)
  • недостаточность незаменимых аминокислот (аргинина, триптофана, лизина, метионина, лейцина)

8. Ионизирующее излучение

  • гамма-излучение (временное – 1 на год) - стерилизирующая доза – 250 Rg, необратимое бесплодие при 500Rg.
  • рентген - исследование (защита гениталий)
  • радиоактивные исследования
  • воздействие токов высокой частоты

9. Химические мутагены часто поражают генетический аппарат клеток сперматогенеза (может привести к хромосомным болезнях у потомства)

10. Нарушение функции эндокринных желез (эндокринопатии): щитовидной, эпифиза, гипофиза, надпочечников, поджелудочной желез

11. Заболевания внутренних органов, принимающих активное участие в активном метаболизме андрогенов

  • заболевания печени: гепатиты, циррозы
  • заболевания почек: хроническая почечная недостаточность (ХПН).
  • заболевания легких: хронические пневмонии, бронхоэктазы
  • заболевания предстательной железы (простатиты, простатовезикулиты, гиперплазия предстательной железы, реже рак).

12. Влияние высокой и низкой температур

  • горячие цеха: пекари, литейщики, кочегары
  • горячие грязи и озокерит при продолжительной воздействии на клетки Лейдига
  • местное повышение температуры наблюдается при варикоцеле, грыже, водянке яичка (гидроцеле), кри