Научные статьи

доктора

Клинические рекомендации EAU

Клинические рекомендации EAU

Клинические рекомендации

Европейской
ассоциации
урологов

Клинические рекомендации Европейской ассоциации урологов 2020

Введение

Мы с гордостью представляем версию Клинических рекомендаций Европейской ассоциации урологов (ЕАУ) 2020 года. Рекомендации ЕАУ являются наиболее полными в своем роде, они постоянно обновляются и доступны для урологов и врачей смежных специальностей. Они составляются отделом ЕАУ по клиническим рекомендациям, который включает около 250 международных экспертов и 72 про¬фессиональных сообщества по всему миру. Клинические рекомендации ЕАУ признаются во всем мире в качестве важного ресурса, который помогает врачам в повседневной практике.

В настоящей версии мы с гордостью представляем новый раздел по сексуальной функции и ре-продуктивному здоровью у мужчин, в подготовке которого принимали участие эксперты из рабочих групп по мужскому бесплодию, мужской сексуальной дисфункции и мужскому гипогонадизму. Соот¬ветственно обновлены различные рекомендации.

В отделе ЕАУ по клиническим рекомендациям подготовлены планы на следующий год и после-дующий период. Мы рады объявить о создании новой рабочей группы по ненейрогенным симптомам нарушенного мочеиспускания у женщин под руководством м-ра C.K. Harding (председатель) и проф. д-ра M.C. Lapitan (вице-председатель). Рабочая группа уже приступила к работе над новым разделом ре¬комендаций, который будет опубликован в 2021 году. Кроме того, к 2021 году рабочей группой под пред¬седательством проф. д-ра N. Lumen будут подготовлены дополнительные рекомендации ЕАУ по стрик¬турам уретры.

Смотря вперед, можно сказать, что основная цель рекомендаций ЕАУ - максимально привлечь пациентов к их разработке. Конечной целью этого проекта является создание эффективных рамок, что¬бы мнение пациентов при разработке будущих рекомендаций учитывалось и этот процесс был плодот¬ворным, а не символическим. Отдел ЕАУ по клиническим рекомендациям предполагает, что структу¬рированное участие пациентов приведет к созданию рекомендаций, которые обеспечат более высокую комплаентность методам лечения и улучшение показателей здоровья, способствуя реализации пациент- ориентированной концепции, основанной на интересах больных. Это является сложной задачей, но она оправданна в отдаленной перспективе.

В Европе клинические рекомендации, как национальные, так и международные, не соблюдают¬ся должным образом. Чтобы обеспечить соблюдение рекомендаций, необходимо понимать, что препят¬ствует данному процессу и что может способствовать их эффективному внедрению. Для решения этих проблем группа IMAGINE разработала двухэтапную программу для: (i) анализа применения рекомен¬даций в Европе при сотрудничестве с национальными обществами урологов; (ii) понимания проблем и факторов, способствующих соблюдению рекомендаций. Проект IMAGINE начал свою работу в марте 2020 года и будет способствовать дальнейшей оптимизации и гармонизации урологической практики в Европе, что позволит повысить качество урологической помощи и улучшить результаты лечения па¬циентов.

Наконец, необходимо отметить, что ежегодная публикация рекомендаций ЕАУ была бы невоз¬можной без всесторонней поддержки исполнительного комитета ЕАУ и управляющей команды, группы экспертов и молодых помощников, членов ЕАУ, национальных урологических ассоциаций и каждого пользователя рекомендаций по всему миру. По этой причине от имени совета отдела по клиническим рекомендациям ЕАУ хотелось бы поблагодарить вас за вашу поддержку и вдохновение.

Мы надеемся, что вам понравится использовать клинические рекомендации ЕАУ 2020 года.

Проф. д-р James N’Dow, председатель отдела ЕАУ по клиническим рекомендациям Проф. д-р Мария Рибал, вице-председатель отдела ЕАУ по клиническим рекомендациям Члены совета отдела ЕАУ по клиническим рекомендациям

Члены совета отдела ЕАУ по клиническим рекомендациям

Проф. д-р J. N’Dow, Aberdeen (UK) (председатель)
Проф. д-р J. N’Dow, Aberdeen (UK) (председатель)
Проф. д-р M.J. Ribal, Barcelona (ES)
Проф. д-р M.J. Ribal, Barcelona (ES)
Проф. д-р A. Bjartell, Malmo (SE)
Проф. д-р A. Bjartell, Malmo (SE)
Проф. д-р A. Briganti, Milan (IT)
Проф. д-р A. Briganti, Milan (IT)
М-р P. Cornford, Liverpool (UK)
М-р P. Cornford, Liverpool (UK)
Проф. д-р T. Knoll, Sindelfingen (DE)
Проф. д-р T. Knoll, Sindelfingen (DE)
Проф. д-р N. Lumen, Ghent (BE)
Проф. д-р N. Lumen, Ghent (BE)
Проф. д-р R. Sylvester, Brussels (BE)
Проф. д-р R. Sylvester, Brussels (BE)
Проф. д-р T. Loch, Flensburg (DE) (член по должности)
Проф. д-р T. Loch, Flensburg (DE) (член по должности)
Проф. д-р H. Van Poppel, Leuven (BE) (член по должности)
Проф. д-р H. Van Poppel, Leuven (BE) (член по должности)

Отдел ЕАУ по клиническим рекомендациям создал специальные комитеты, ответственные за критические аспекты разработки рекомендаций.

Методологический комитет отдела ЕАУ по клиническим рекомендациям

Проф. д-р R. Sylvester, Brussels (BE) (председатель)
Проф. д-р S. Canfield, Houston (TX, USA)
Д-р S. MacLennan, Aberdeen (UK)
Д-р L. Marconi, Coimbra (PT)
Д-р A.K. Nambiar, Newcastle (UK)
Д-р C. Yuhong Yuan, Hamilton (ON, CN) Проф. д-р J. N’Dow, Aberdeen (UK) (член по должности)
Д-р I. Omar, Aberdeen (UK) (член по должности)

Комитет отдела ЕАУ по клиническим рекомендациям по распространению

Проф. д-р M.J. Ribal, Barcelona (ES) (председатель)
Проф. д-р M.J. Ribal, Barcelona (ES)
Д-р N. Bhatt, Norwich (UK)

Д-р S. Czarniecki, Warsaw (PL)
Д-р F. Esperto, Bergamo (IT)
Д-р G. Giannarini, Milan (IT)
Д-р B. Pradere, Paris (FR)
Д-р I. van Oort, Nijmegen (NL)

Программа помощников в составлении рекомендаций ЕАУ

Проф. д-р T. Knoll, Sindelfingen (DE) (председатель)
Д-р I. Omar, Aberdeen (UK) (член по должности)

Отдел штатных сотрудников ЕАУ

Мисс J. Darraugh, Arnhem (NL)
Миссис S. Lina, Arnhem (NL)
Д-р K. Plass, Arnhem (NL)
Мисс R. Seeger, Arnhem (NL)
М-р R. Shepherd, Arnhem (NL)
Д-р E.J. Smith, Arnhem (NL)

Создание клинических рекомендаций является одним из ключевых видов деятельности Европей¬ской ассоциации урологов (ЕАУ), и рекомендации 2020 года охватывают большую часть урологиче¬ских заболеваний. Клинические рекомендации ЕАУ, которые обновлены по результатам системати¬ческих обзоров доступных клинических данных, направлены на поддержку врачей-клиницистов в процессе оказания помощи пациентам.

Настоящие рекомендации составлены отделом клинических рекомендаций, состоящим бо¬лее чем из 300 врачей. Их усилия поддерживаются несколькими экспертными комитетами, каждый из которых имеет свои специфические задачи и ответственность.

Отдел клинических рекомендаций ЕАУ создал стандартную методологию, направленную:

  • на обеспечение научного качества, точности и новизны информации;
  • обеспечение постоянного улучшения качества;
  • внесение вклада в распространение и применение всех публикаций ЕАУ.

Доступ ко всем разделам рекомендаций можно получить на сайте ЕАУ www.uroweb.org/guidelines/. Все полноправные члены ЕАУ могут получить полную и карманную версии рекомен¬даций в печатном виде во время ежегодного конгресса ЕАУ. Кроме того, доступно для скачивания мобильное приложение, в котором представлена карманная версия рекомендаций.

Подготовка систематических обзоров

Отдел рекомендаций ЕАУ разработал структуру для проведения систематических обзоров с участи¬ем молодых урологов (помощников в составлении рекомендаций), которых поддерживают методо¬логи и статистики. Систематические обзоры посвящены клиническим вопросам, устанавливаемым в качестве приоритетных членами рабочих групп, занимающихся каждым разделом, и их результа¬ты включают в рекомендации сразу же после их появления. В рекомендациях подробно описыва¬ются преимущества и недостатки вмешательств на стадии развития клинического вопроса и при включении результатов анализа и составлении рекомендаций по лечению. Если это возможно, при написании рекомендаций и определении вопросов для систематических обзоров мы стараемся учи¬тывать точку зрения пациентов. Организации пациентов приглашаются для участия в анализе ре¬комендаций ЕАУ перед их публикацией. Это повторяющаяся программа, направленная на большую часть ключевых клинических вопросов, охватываемых рекомендациями ЕАУ.

Все систематические обзоры проводились по стандартной методологии базы данных Кохрана (http://www.cochranelibrary.com/about/about-cochrane-systematic-reviews.html). Два незави¬симых эксперта просматривали тезисы и полнотекстовые статьи, проводили анализ данных, оцени¬вали риск неточностей и выполняли упражнение GRADE [1-4]. Результаты представлялись в таб¬лицах, в которых были показаны исходные характеристики и основные результаты. Метаанализы проводились только в рамках систематического обзора, если в литературе опубликовано несколько рандомизированных исследований по одному вопросу со схожим описанием результатов. При низ¬ком уровне данных проводился описательный анализ. Эксперты следовали предпочтительным для систематических обзоров и метаанализов сообщениям о результатах исследований (PRISMA) [5]. Независимо от систематических обзоров каждая рабочая группа проводила отдельный системати¬ческий обзор, посвященный своему разделу рекомендаций. Он представлял собой обширный поиск (Scope/Horizon), целью которого было:

  • обеспечить получение доступных клинических данных в структурированном виде без искажения;
  • убедиться, что не будут пропущены важные данные;
  • информировать о необходимости обновления рекомендаций;
  • выявить пробелы в литературе и определить приоритет для последующих систематических обзоров.

Результаты поиска отбирались и оценивались по структурированной схеме членами рабочих групп и помощников, хотя они не составляли подробного отчета. История поиска доступна в онлайн-режиме в разделах «Приложения» и «Публикации» для каждой темы рекомендаций (www.uroweb.org/guidelines/).

Уровень доказательность и степень рекомендаций

В пересмотр 2018 года отдел ЕАУ по клиническим рекомендациям внедрил модифицированную ме­тодологию GRADE во все 20 разделов рекомендаций [4]. Для каждой рекомендации в онлайн-режи- ме заполняется форма для определения силы с учетом ряда основных элементов:

  • общее качество данных в поддержку рекомендаций; ссылки, используемые в этом тексте,

градируются по степени согласно системе, модифицированной из классификации Оксфор­дского центра медицинских исследований, основанной на доказательствах [6];

  • выраженность эффекта (индивидуальный или комбинированный эффект);
  • убедительность результатов (точность, согласованность, неоднородность и другие стати­стические или связанные с исследованиями факторы);
  • баланс между желательными и нежелательными исходами;
  • влияние ценностей и предпочтений пациента на вмешательство;
  • точность этих ценностей и предпочтений пациента.

Эти элементы стали основой, которую рабочая группа использует для определения силы каждой рекомендации. Она в свою очередь описана терминами «сильная» или «слабая» [7]. Сила каждой рекомендации определяется балансом между желательными и нежелательными последствиями альтернативных стратегий, качеством данных (включая точность критериев) и природой и вариабель­ностью ценностей и предпочтений пациентов. С целью консультирования таблицы опубликованы онлайн.

Уровни доказательности*

УровеньТип данных
Доказательства получены в результате метаанализа рандомизированных исследований
1b Доказательства получены в результате хотя бы одного рандомизированного исследования
Доказательства получены в результате хотя бы одного хорошо организованного контролируемого, но не рандомизированного исследования
2b Доказательства получены в результате хотя бы одного хорошо организованного экспериментального исследования другого типа
3 Доказательства получены в результате хорошо организованных неэкспериментальных описательных исследований, таких как сравнительные исследования, корреляционные исследования и исследования отдельных случаев
4 Доказательства основаны на сообщении и мнении комитета экспертов или клиническом опыте уважаемых авторов

*С изменениями из [6].

Литература

  1. Atkins D. et al. Grading quality of evidence and strength of recommendations. BMJ. 2004; 328: 1490.
  2. Guyatt G. et al. Grading strength of recommendations and quality of evidence in clinical guidelines: report from an American College of Chest Physicians task force. Chest. 2006; 129: 174.
  3. Guyatt G.H. et al. What is "quality of evidence" and why is it important to clinicians? BMJ. 2008; 336: 995
  4. Guyatt G.H. et al. GRADE: an emerging consensus on rating quality of evidence and strength of recommendations. BMJ. 2008; 336: 924.
  5. Moher D. et al. Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses: the PRISMA statement. J. Clin. Epidemiol. 2009; 62: 1006.
  6. Phillips B. et al. Oxford Centre for Evidence-based Medicine Levels of Evidence. Updated by Jeremy Howick March 2009.
  7. Guyatt G.H. et al. Going from evidence to recommendations. BMJ. 2008;p 336: 1049.

Следующие национальные урологические ассоциации внесли вклад в разработку рекомендаций ЕАУ:

Поддержка национальных обществ

Ассоциация урологов Алжира
Ассоциация урологов Аргентины
Ассоциация урологов Армении
Американская ассоциация урологов
Общество урологов Австралии и Новой Зеландии
Ассоциация урологов Австрии
Белорусская ассоциация урологов
Ассоциация урологов Бельгии
Британская ассоциация урологов
Ассоциация урологов Бразилии
Ассоциация урологов Болгарии
Урологическое общество Каталонии
Ассоциация урологов Чили
Ассоциация урологов Китая
Ассоциация урологов Колумбии
Ассоциация урологов Хорватии
Ассоциация урологов Кипра
Ассоциация урологов Чехии
Ассоциация урологов Дании
Доминиканская ассоциация урологов
Ассоциация урологов Голландии
Ассоциация урологов Эстонии
Ассоциация урологов Финляндии
Ассоциация урологов Франции
Ассоциация урологов Германии
Ассоциация урологов Грузии
Ассоциация урологов Греции
Ассоциация урологов Гонконга
Ассоциация урологов Венгрии
Ассоциация урологов Исландии
Ассоциация урологов Индонезии
Общество урологов Ирландии
Ассоциация урологов Италии
Ассоциация урологов Косово
Ассоциация урологов Латвии

Ассоциация урологов Ливана
Ассоциация урологов Литвы
Ассоциация урологов Люксембурга
Ассоциация урологов Македонии
Ассоциация урологов Малайзии
Ассоциация урологов Мальты
Ассоциация урологов Мексики
Урологическое общество Мьянмы
Ассоциация урологов Нигерии
Ассоциация урологов Норвегии
Панафриканское общество урологов
Общество урологов Перу
Ассоциация урологов Филиппин
Ассоциация урологов Польши
Ассоциация урологов Португалии
Российское общество урологов
Ассоциация урологов Румынии
Ассоциация урологов Сингапура
Ассоциация урологов Бельгии
Ассоциация урологов Словакии
Ассоциация урологов Словении
Ассоциация урологов ЮАР
Ассоциация урологов Испании
Ассоциация урологов Шри-Ланки
Ассоциация урологов Судана
Ассоциация урологов Швеции
Ассоциация урологов Швейцарии
Ассоциация урологов Тайваня
Отдел урологии Тегеранского университета
медицинских наук
Ассоциация урологов Турции
Ассоциация урологов Таиланда
Ассоциация урологов Индии
Ассоциация урологов Сербии
Ассоциация урологов Украины
Ассоциация урологов и нефрологов Вьетнама

Кроме того, отдел ЕАУ по клиническим рекомендациям выражает огромную благодарность Европейскому совету по урологии

Состав рабочих групп по клиническим рекомендациям

Рабочая группа ЕАУ по неинвазивному раку мочевого пузыря

Проф. д-р M. Babjuk, Prague (CZ) (председатель)
Проф. д-р M. Burger, Regensburg (DE) (вицепредседатель)
Проф. д-р E.M. Compérat, Paris (FR)
Проф. д-р P. Gontero, Torino (IT)
М-р A.H. Mostafid, Guildford (UK)
Проф. д-р J. Palou Redorta, Barcelona (ES)
Проф. д-р M. Rouprêt, Paris (FR)
Проф. д-р S.F. Shariat, Vienna (AT)
Проф. д-р R. Sylvester, Brussels (BE)
Д-р B.W.G. van Rhijn, Amsterdam (NL)
Проф. д-р R. Zigeuner, Graz (AT)
Помощники
Д-р O. Capoun, Prague (CZ)
Д-р D. Cohen, London (UK)
Д-р J.L. Dominguez-Escrig, Valencia (ES)
Д-р T. Seisen, Paris (FR)
Д-р V. Soukup, Prague (CZ)

Рабочая группа ЕАУ по инвазивному и метастатическому раку мочевого пузыря

Проф. д-р J.A. Witjes, Nijmegen (NL) (председатель)
Проф. д-р M.J. Ribal, Barcelona (ES) (вицепредседатель)
Д-р H.M. Bruins, Heerlen (NL)
Проф. д-р R. Cathomas, Chur (CH)
Проф. д-р E.M. Compérat, Paris (FR)
Д-р N.C. Cowan, Portsmouth (UK)
Проф. д-р G. Gakis, Würzburg (DE)
Д-р V. Hernández, Madrid (ES)
Проф. д-р A. Lorch, Düsseldorf (DE)
Проф. д-р G.N. Thalmann, Berne (CH)
Д-р A. van der Heijden, Nijmegen (NL)
Д-р E. Veskimae, Tampere (FI)
Помощники
Д-р E. Linares Espinós, Madrid (ES)
Д-р Y. Neuzillet, Courbevoie (FR)
Д-р M. Rouanne, Paris (FR)

Рабочая группа ЕАУ по раку предстательной железы

Проф. д-р N. Mottet, Saint-Etienne (FR) (председатель)
Проф. д-р P. Cornford, Liverpool (UK) (вицепредседатель)
Д-р E. Briers, Hasselt (BE) (адвокат пациентов)
Проф. д-р M. De Santis, Berlin (DE)
Проф. д-р S. Fanti, Bologna (IT)
Проф. д-р S. Gillessen, Bern (CH)
Проф. д-р J. Grummet, Melbourne (AU)
Проф. д-р A. Henry, Leeds (UK)
Д-р T. Lam, Aberdeen (UK)
Проф. д-р M.D. Mason, Cardiff (UK)
Состав рабочих групп по клиническим рекомендациям
Проф. д-р S. O’Hanlon, Dublin (IE)
Проф. д-р O. Rouvière, Lyon (FR)
Д-р I.G. Schoots, Rotterdam (NL)
Проф. д-р D. Tilki, Hamburg (DE)
Д-р R.C.N. van den Bergh, Utrecht (NL)
Проф. д-р T.H. van der Kwast, Toronto (CN)
Проф. д-р H.G. van der Poel, Amsterdam (NL)
Проф. д-р T. Wiegel, Ulm (DE)
Помощники
М-р M. Cumberbatch, Sheffield (UK)
Д-р N. Fossati, Milan (IT)
Д-р G. Gandaglia, Milan (IT)
Д-р N. Grivas, Ioannina (GR)
Д-р M. Lardas, Athens (GR)
Д-р M. Liew, Wigan (UK)
Д-р L. Moris, Leuven (BE)
Д-р D. Oprea-Lager, Amsterdam (NL)
Д-р T. van den Broeck, Leuven (BE)
Д-р P.-P.M. Willemse, Utrecht (NL)

Рабочая группа ЕАУ по почечно-клеточному раку

Проф. д-р B. Ljungberg, Umeå (SE) (председатель)
Проф. д-р A. Bex, Amsterdam (NL)/London (UK)
(вице-председатель)
Проф. д-р L. Albiges, Paris (FR)
Проф. д-р K. Bensalah, Rennes (FR)
Проф. д-р R.H. Giles, Utrecht (NL) (адвокат
пациентов IKCC)
Проф. д-р M. Hora, Pilsen (CZ)
Проф. д-р M.A. Kuczyk, Hanover (DE)
Д-р T. Lam, Aberdeen (UK)
Д-р L. Marconi, Coimbra (PT)
Проф. д-р A.S. Merseburger, Lübeck (DE)
Проф. д-р T. Powles, London (UK)
Проф. д-р M. Staehler, Munich (DE)
Проф. д-р A. Volpe, Novara (IT)
Помощники
Д-р Y. Abu-Ghanem, Tel Hashomer (IL)
Д-р S. Dabestani, Malmö (SE)
Д-р S. Fernández-Pello Montes, Gijón-Asturias (ES)
Д-р F. Hofmann, Lulea (SE)
Д-р T. Kuusk, Amsterdam (NL)/London (UK)
Д-р R. Tahbaz Salehi, Hamburg (DE)

Рабочая группа ЕАУ по раку яичка

Проф. д-р M.P. Laguna, Amsterdam (NL) (председатель)
Проф. д-р P. Albers, Düsseldorf (DE)
Проф. д-р F. Algaba, Barcelona (ES)
Проф. д-р C. Bokemeyer, Hamburg (DE)
Проф. д-р J. Boormans, Rotterdam (NL)
Д-р S. Fischer, Manchester (UK)
Проф. д-р K. Fizazi, Villejuif/Paris (FR)
М-р H. Gremmels, Utrecht (NL) (адвокат пациентов)
Проф. д-р R. Leão, Coimbra (PT)
Проф. д-р D. Nicol, London (UK)
Проф. д-р N. Nicolai, Milan (IT)
Д-р J. Oldenburg, Oslo (NO)
Проф. д-р T. Tandstad, Trondheim (NO)
Помощники
Д-р C. Fankhauser, Zürich (CH)
Д-р F. Janisch, Hamburg (DE)
Д-р J. Mayor de Castro, Madrid (ES)
Д-р T. Muilwijk, Leuven (BE)
Консультант-рентгенолог
Д-р Y. Jain, Manchester (UK)

Рабочая группа ЕАУ по симптомам нарушенного мочеиспускания у мужчин

Проф. д-р S. Gravas, Larissa (GR) (председатель)
Проф. д-р J.N. Cornu, Paris (FR)
Д-р M. Gacci, Florence (IT)
Проф. д-р C. Gratzke, Munich (DE)
Проф. д-р T.R.W. Herrmann, Frauenfeld (CH)
Проф. д-р C. Mamoulakis, Heraklion (GR)
Проф. д-р M. Rieken, Basel (CH)
Проф. д-р M. Speakman, Bristol (UK)
Проф. д-р K. Tikkinen, Helsinki (FI)
Помощники
Д-р M. Karavitakis, Athens (GR)
Д-р I. Kyriazis, Athens (GR)
М-р S. Malde, Uxbridge (UK)
Д-р V.I. Sakalis, Chalkidiki (GR)
Д-р R. Umbach, Sindelfingen (DE)

Рабочая группа ЕАУ по сексуальной функции и репродуктивному здоровью у мужчин

Проф. д-р A. Salonia, Milan (IT) (председатель)
М-р S. Minhas, London (UK)
(вице-председатель)
Проф. д-р C. Bettocchi, Bari (IT)
Д-р J. Carvalho, Porto (PT)
Д-р G. Corona, Bologna (IT)
Проф. д-р T.H. Jones, Barnsley (UK)
Проф. д-р A. Kadıoğlu, Istanbul (TR)
Д-р J.I. Martínez-Salamanca, Madrid (ES)
Д-р E.C. Serefoglu, Istanbul (TR)
Д-р P. Verze, Naples (IT)
Помощники
Д-р L. Boeri, Milan (IT)
Д-р P. Capogrosso, Milan (IT)
Д-р A. Cocci, Florence (IT)
Д-р K. Dimitropoulos, Aberdeen (UK)
Д-р M. Gul, Copenhagen (DK)
Д-р G. Hatzichristodoulou, Nuremberg (DE)
Д-р U. Milenkovic, Leuven (BE)
Д-р V. Modgil, Manchester (UK)
Д-р G. Russo, Catania (IT)
Д-р T. Tharakan, London (UK)

Рабочая группа ЕАУ по урологическим инфекциям

Проф. д-р G. Bonkat, Basel (CH) (председатель)
Проф. д-р R. Bartoletti, Pisa (IT)
Проф. д-р F. Bruyère, Tours (FR)
Проф. д-р T. Cai, Trento (IT)
Проф. д-р S. Geerlings, Amsterdam (NL)
Д-р B. Köves, Budapest (HU)
Проф. д-р S. Schubert, Munich (DE)
Проф. д-р F. Wagenlehner, Gießen (DE)
Помощники
Д-р T. Mezei, Budapest (HU)
Д-р A. Pilatz, Gießen (DE)
Д-р B. Pradere, Tours (FR)
Д-р R. Veeratterapillay, Newcastle (UK)

Рабочая группа ЕАУ по ненейрогенным симптомам нарушенного мочеиспускания у женщин

М-р C.K. Harding, Newcastle (UK) (председатель)
Проф. д-р M.C. Lapitan, Manila (PH)
(вице-председатель)
Проф. д-р S. Arlandis, Valencia (ES)
Проф. д-р E. Costantini, Perugia (IT)
М-р A.K. Nambiar, Newcastle (UK)
Д-р M.I. Omar, Aberdeen (UK)
Проф. д-р V. Phé, Paris (FR)
Проф. д-р C.H. van der Vaart, Utrecht (NL)
Помощники
Д-р B. Peyronnet, Rennes (FR)
Д-р F. Farag, Portsteward (UK)
Мисс E. O’Connor, Dublin (IRL)

Рабочая группа ЕАУ по нейроурологии

Проф. д-р B. Blok, Rotterdam (NL) (председатель)
Проф. д-р J. Pannek, Nottwil (CH) (вицепредседатель)
Проф. д-р D. Castro-Diaz, Santa Cruz de Tenerife (ES)
Проф. д-р G. Del Popolo, Florence (IT)
Д-р J. Groen, Rotterdam (NL)
М-р R. Hamid, London (UK)
Проф. д-р G. Karsenty, Marseille (FR)
Проф. д-р T.M. Kessler, Zürich (CH)
Помощники
Д-р H. Ecclestone, London (UK)
Д-р S. Musco, Florence (IT)
Д-р B. Padilla Fernández, Santa Cruz de Tenerife (ES)
Д-р A. Sartori, Zürich (CH)
Д-р L.A. ‘t Hoen, Rotterdam (NL)

Рабочая группа ЕАУ по мочекаменной болезни

Д-р Ch. Türk, Vienna (AT) (председатель)
Проф. д-р A. Skolarikos, Athens (GR) (вице-председатель)
Проф. д-р A. Neisius, Mainz (DE)
Проф. д-р A. Petřík, Ceské Budejovice (CZ)
Проф. д-р C. Seitz, Vienna (AT)
Д-р K. Thomas, London (UK)
Помощники
Д-р N.F. Davis, Dublin (IE)
М-р J. Donaldson, Aberdeen (UK)
Д-р Y. Ruhayel, Malmö (SE)
Д-р R. Lombardo, Rome (IT)

Рабочая группа ЕАУ-ЕАДУ по детской урологии

Проф. д-р Chr. Radmayr, Innsbruck (AT) (председатель)
Проф. д-р R. Nijman, Groningen (NL)
(вице-председатель)
Проф. д-р G. Bogaert, Leuven (BE)
Д-р H.S. Dogan, Ankara (TR)
Д-р M.S. Silay, Istanbul (TR)
Проф. д-р R. Stein, Mannheim (DE)
Проф. д-р S. Tekgül, Ankara (TR)
Помощники
Д-р N. Bhatt, Norwich (UK)
Д-р L.A. ’t Hoen, Rotterdam (NL)
Д-р J.S.L.T. Quaedackers, Groningen (NL)

Рабочая группа ЕАУ по травме в урологии

Д-р N.D. Kitrey, Tel-Hashomer (IL) (председатель)
Д-р N. Djakovic, Mühldorf (DE)
Проф. д-р P. Hallscheidt, Darmstadt (DE)
Д-р F. Kuehhas, Vienna (AT)
Проф. д-р N. Lumen, Ghent (BE)
Д-р E. Serafetinidis, Athens (GR)
М-р D.M. Sharma, London (UK)
Помощники
Д-р Y. Abu-Ghanem, Tel Hashomer (IL)
М-р A. Sujenthiran, London (UK)
Д-р M. Waterloos, Ghent (BE)

Рабочая группа ЕАУ по хронической тазовой боли

Проф. д-р D.S. Engeler, St. Gallen (CH) (председатель)
Проф. д-р E.J. Messelink, Groningen (NL) (вицепредседатель)
Проф. д-р A.P. Baranowski, London (UK)
Проф. д-р B. Berghmans, Maastricht (NL)
Проф. д-р J. Borovicka, St. Gallen (CH)
Д-р A. Cottrell, Plymouth (UK)
Проф. д-р P. Dinis Oliveira, Porto (PT)
Мисс S. Elneil, London (UK)
Д-р J. Hughes, Middlesbrough (UK)
Проф. д-р A. C de C Williams, London (UK)
Помощники
Д-р S. Goonewardene, Cambridge (UK)
Д-р L. Pacheco-Figueiredo, Porto (PT)
Д-р B. Parsons, Plymouth (UK)
Д-р V. Zumstein, St. Gallen (CH)

Рабочая группа ЕАУ по трансплантации почки

Проф. д-р A. Breda, Barcelona (ES) (председатель)
М-р J. Olsburgh, London (UK) (вицепредседатель)
Проф. д-р K. Budde, Berlin (DE)
Проф. д-р A. Figueiredo, Coimbra (PT)
Проф. д-р E. Lledó-García, Madrid (ES)
Проф. д-р H. Regele, Vienna (AT)
Помощники
Д-р R. Boissier, Marseille (FR)
Д-р V. Hevia, Madrid (ES)
Д-р O. Rodríguez-Faba, Barcelona (ES)
Д-р R.H. Zakri, London (UK)

Дополнительная рабочая группа по стриктурам уретры

Проф. д-р N. Lumen, Ghent (BE) (председатель)
Д-р D. Andrich, London (UK)
Д-р F. Campos Juanatey, Santander (ES)
М-р K. Dimitropoulos, Aberdeen (UK)
Д-р T. Greenwell, London (UK)
Д-р F. Martins, Lisbon (PT)
Д-р N. Osman, Sheffield (UK)
Д-р S. Riechardt, Hamburg (DE)
Д-р M. Waterloos, Ghent (BE)
Помощники
Д-р R. Barratt, London (UK)
Д-р G. Chan, Melbourne (AU)
Д-р F. Esperto, Bergamo (IT)
Д-р R. La Rocca, Naples (IT)
Д-р A. Ploumidis, Athens (GR)
Д-р W. Verla, Ghent (BE)
Старшие помощники
Д-р R. Boissier, Marseille (FR)
Д-р M. Bruins, Nijmegen (NL)
Д-р S. Dabestani, Malmö (SE)
Д-р K. Dimitropoulos, Aberdeen (UK)
М-р J. Donaldson, Aberdeen (UK)
Д-р F. Farag, Portsteward (UK)
Д-р N. Fossati, Milan (IT)
Д-р F. Hofmann, Lulea (SE)
Д-р L.A. ‘t Hoen, Rotterdam (NL)
Д-р M. Lardas, Athens (GR)
Д-р B. Peyronnet, Rennes (FR)
Д-р T. Van den Broeck, Leuven (BE)
Д-р R. Veeratterapillay, Newcastle (UK)
Д-р E. Veskimae, Tampere (FI)
Д-р P.-P.M. Willemse, Utrecht (NL)

Рецензенты клинических рекомендаций ЕАУ (в алфавитном порядке)

Mr. M. Abd-Alazeez
Prof. Dr. F. Abdollah
Dr. O. Abusanad
Prof. Dr. J. Barry
Prof. Dr. G. Bjarnason
Dr. P. Black
Prof. Dr. R.H. Breau
Prof. Dr. J.A. Broghammer
Mr. N. Buchholz
Prof. Dr. J. Burgos
Mr. R. Calvert
Prof. Dr. P. Castellucci
Prof. Dr. D. Cella
Prof. Dr. S. Chambers
Prof. Dr. P.L. Choyke
Prof. Dr. R. Colombo
Prof. Dr. D. Crawford
Prof. Dr. J.N. Cornu
Prof. Dr. D. Culkin
Prof. Dr. M. Cutress
Prof. Dr. A. De la Taille
Prof. Dr. S. Deger
Prof. Dr. J. Denstedt
Dr. K.B. Dieperink
Prof. Dr. P. Ditonno
Prof. Dr. J. Dos Santos
Mr. J. Dyer
Prof. Dr. A.R. El-Nahas
Prof. Dr. K. Everaert
Prof. Dr. D.A. Galvao
Prof. Dr. O. Hes
Prof. Dr. J.J. Hsieh
Dr. T. Klatte
Prof. Dr. T. Kondo
Dr. R. Lacovelli
Prof. Dr. S. Lahme
Prof. Dr. D. Lightner
Prof. Dr. Y. Lotan
Prof. Dr. V. Margulis

Dr. F.E. Martins
Prof. Dr. S. Matin
Prof. Dr. B. Montgomery
Prof. Dr. R. Montironi
Prof. Dr. R.M. Morgan
Dr. U. Nagele
Dr. C. De Nunzio
Prof. Dr. W. Oosterlinck
Prof. Dr. P.J.S. Osther
Dr. F. Pellucchi
Prof. Dr. G. Ploussard
Dr. G. Procopio
Prof. Dr. S. Rais-Bahrami
Prof. Dr. M.J. Resnick
Dr. M. Rink
Prof. Dr. M. Rioux-Leclercq
Dr. O. Rodrigues-Faba
Dr. M. Roumiguie
Dr. M. Roscigno
Prof. Dr. J.J.M.C.H. de la Rosette
Prof. Dr. R.A. Santucci
Prof. Dr. C.D. Scales
Prof. Dr. A.B. Smith
Prof. Dr. M. Smith
Dr. R. Soler
Prof. Dr. G. Sonpavde
Mr. M. Speakman
Dr. G. Stewart
Prof. Dr. N. Suardi
Prof. Dr. G. Thalmann
Prof. Dr. D. Tiki
Prof. Dr. O. Traxer
Prof. Dr. B. Turkbey
Dr. M. Valerio
Prof. Dr. B.B. Voelzke
Dr. O. Wegelin
Dr. N. Wood
Dr. E. Xylinas
Prof. Dr. R.F. Youssef

Руководитель проекта – М.А. Газимиев

Рецензенты клинических рекомендаций ЕАУ
(русскоязычной версии)
(в алфавитном порядке)

д.м.н., проф. Б.Я. Алексеев
д.м.н., проф. А.В. Амосов
член-корр. РАН, д.м.н., проф. О.И. Аполихин
д.м.н., проф. Н.Д. Ахвледиани
д.м.н., проф. В.А. Божедомов
д.м.н., проф. А.З. Винаров
д.м.н. М.И. Волкова
д.м.н. З.К. Гаджиева
д.м.н. Н.К. Гаджиев
д.м.н., проф. Н.А. Григорьев
д.м.н., проф. М.А. Газимиев
д.м.н., проф. В.В. Дутов
д.м.н. Е.А. Ефремов
д.м.н., проф. А.В. Зайцев
д.м.н., проф. И.В. Казанская
к.м.н. А.С. Калпинский

академик РАН, д.м.н., проф. А.А. Камалов
д.м.н., проф. А.Д. Каприн
д.м.н., проф. Г.Р. Касян
д.м.н., проф. М.И. Коган
д.м.н., проф. Г.Г. Кривобородов
д.м.н., проф. И.В. Кузьмин
д.м.н., проф. О.Б. Лоран
член-корр. РАН, д.м.н., проф. В.Б. Матвеев
к.м.н. Д.А. Охоботов
д.м.н., проф. А.Ю. Павлов
д.м.н., проф. Т.С. Перепанова
к.м.н. В.В. Ромих
д.м.н., проф. В.И. Руденко
д.м.н., проф. И.Г. Русаков
д.м.н., проф. М.Е. Чалый

Аббревиатуры

5-АР – 5-альфа-редуктаза
5-ФУ – 5-фторурацил
АГ – антиагреганты
АДГ – антидиуретический гормон
АК – антикоагулянты
АМЛ – ангиомиолипома
АФП – альфа-фетопротеин
БЛРС – β-лактамаза расширенного спектра
БЦЖ – бацилла Кальметта–Герена
ВАШ – визуальная аналоговая шкала
ВБП – выживаемость без прогрессирования
ВГГ – врожденный гипогонадотропный гипогонадизм
ВГННТ – внутрипротоковая герминогенная неоплазия неклассифицированного типа
ВДОСП – врожденное двустороннее отсутствие семявыносящего протока
ВИЧ – вирус иммунодефицита человека
ВМП – верхние мочевыводящие пути
ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения
ВПЧ – вирус папилломы человека
ВСБР – выживаемость, свободная от биохимического рецидива
ВТ – выжидательная тактика
ВТЭ – венозная тромбоэмболия
ГАМК – гамма-аминомасляная кислота
ГАМП – гиперактивный мочевой пузырь
ГД – гиперактивность детрузора
ГЗТ – гормон-заместительная терапия
ГКСФ – гранулоцитарный колониестимулирующий фактор
ГнРГ (ЛГРГ) – рилизинг-гормон гонадотропина
ГОЯ – герминогенные опухоли яичка
ГПТ – гиперпаратиреоз
ГСПГ – глобулин, связывающий половые гормоны
ГТ – гормональная терапия
ДГПЖ – доброкачественная гиперплазия предстательной железы
ДИ – доверительный интервал
ДЛЖ – дисфункция левого желудочка
ДЛТ – дистанционная лучевая терапия
ДН – динамическое наблюдение
ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота
ДНМП – дисфункция нижних мочевыводящих путей
ДПО – доброкачественная простатическая обструкция
ДСД – детрузно-сфинктерная диссинергия
ДТП – дорожно-транспортное происшествие
ДУВЛ (ДЛТ) – дистанционная ударно-волновая литотрипсия
ДЭС – диэтилстилбэстрол
ЕАА – Европейская ассоциация андрологов
ЕАУ – Европейская ассоциация урологов
ЖКТ – желудочно-кишечный тракт
ЗЛАЭ – забрюшинная лимфаденэктомия
ЗСН – застойная сердечная недостаточность
ИБС – ишемическая болезнь сердца
ИВО – инфравезикальная обструкция
ИГГ – изолированный гипогонадотропный гипогонадизм
ИГТ – интермиттирующая гормональная терапия
ИКСИ – интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида
ИЛ – интерлейкин
ИМ – инфаркт миокарда
ИМВП (ИМП) – инфекция мочевыводящих путей
ИМТ – индекс массы тела
ИППП – инфекции, передаваемые половым путем
ИРМП – инвазивный рак мочевого пузыря
ИФН – интерферон
КАИМВП – катетер-ассоциированные инфекции мочевыводящих путей
КВ – контрастное вещество
КЖСЗ – качество жизни, связанное со здоровьем
КЗУ – клапаны задней уретры
КЛТ – конформная лучевая терапия
КОЕ – колониеобразующая единица
КРРПЖ – кастрационно-рефрактерный рак предстательной железы
КТ – компьютерная томография
КУДИ – комплексное уродинамическое исследование
ЛАЭ – лимфаденэктомия
ЛВИ – лимфососудистая инвазия
ЛВИЭ – время интравагинальной задержки семяизвержения
ЛГ – лютеинизирующий гормон
ЛДГ – лактатдегидрогеназа
ЛКТ – литокинетическая терапия
ЛМС – лоханочно-мочеточниковый сегмент
ЛТ – лучевая терапия
ЛТМИ – лучевая терапия, модулированная по интенсивности
ЛУ – лимфатические узлы
МАБ – максимальная андрогенная блокада
МБС – мочепузырный болевой синдром
МИЭФ – Международный индекс эректильной функции
МКБ – мочекаменная болезнь
мПКР – метастатический почечно-клеточный рак
МПКТ – минеральная плотность костной ткани
МПС – мочеполовая система
МРТ – магнитно-резонансная томография
МРУ – магнитно-резонансная урография
МЦУГ – микционная цистоуретрография
НГОЯ – несеминомные герминогенные опухоли яичка
НДМП – нейрогенная дисфункция мочевыводящих путей
НИРМП – неинвазивный рак мочевого пузыря
НМ – недержание мочи
НМП – нижние мочевыводящие пути
НОА – необструктивная азооспермия
НПВС – нестероидные противовоспалительные средства
НПР – нарушение полового развития
ОА – обструктивная азооспермия
ОАМ – общий анализ мочи
ОАТ-синдром – олигоастенотератозооспермия
ОБП – острый бактериальный простатит
ОДТ – орально диспергируемые таблетки
ОЗМ – острая задержка мочи
ОМТ – органы малого таза
ООМ – объем остаточной мочи
ОР – отношение риска
ПБС – простатический болевой синдром
ПГ – первичная гипероксалурия
ПеИН – пенильная интраэпителиальная неоплазия
ПЖ – предстательная железа
ПИН – простатическая интраэпителиальная неоплазия
ПКА – почечный канальцевый ацидоз
ПКР – почечно-клеточный рак
ПМР – пузырно-мочеточниковый рефлюкс
ПНТ – первичное нефункционирование трансплантата
пПКР – папиллярный почечно-клеточный рак
ПРИ – пальцевое ректальное исследование
ПСА – простатический специфический антиген
ПСМ – повреждение спинного мозга
ПСНА – полная форма синдрома нечувствительности к андрогенам
ПТГ – паратиреоидный гормон
ПЩФ – плацентарная щелочная фосфатаза
ПЭ – преждевременная эякуляция
ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография
ПЭТ с ФДГ – позитронно-эмиссионная томография с 18-фтордезоксиглюкозой
РА – рецептор андрогенов
РАРЦ – робот-ассистированная радикальная цистэктомия
РИРХ – ретроградная интраренальная хирургия
РКИ – рандомизированное клиническое исследование
РМП – рак мочевого пузыря
РНУ – радикальная нефруретерэктомия
РПЖ – рак предстательной железы
РПЧ – рак полового члена
РПЭ – радикальная простатэктомия
РС – рассеянный склероз
РЧА – радиочастотная аблация
СГС – шкала специализированного гериатрического осмотра
СИОЗС – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
СКФ – скорость клубочковой фильтрации
СНА – синдром нечувствительности к андрогенам
СНМ – симптомы нарушенного мочеиспускания
СОД – суммарная очаговая доза
сПКР – светлоклеточный почечно-клеточный рак
СР – сила рекомендаций
СРК – синдром раздраженного кишечника
СХТБ – синдром хронической тазовой боли
ТАБ – тонкоигольная аспирационная биопсия
ТАП – тканевой активатор плазминогена
ТГВ – тромбоз глубоких вен
ТКИ – ингибиторы тирозинкиназ
ТЛД – тазовая лимфодиссекция
ТМП – триметоприм
ТРУЗИ – трансректальное ультразвуковое исследование
ТСЗП – терминальная стадия заболеваний почек
ТУИА – трансуретральная игольчатая аблация
ТУИП – трансуретральная инцизия предстательной железы
ТУР – трансуретральная резекция
ТЦА – трициклические антидепрессанты
ТЭЛА – тромбоэмболия легочной артерии
УД – уровень доказательности
УЗИ – ультразвуковое исследование
УРС – уретероскопия
ФДЭ-5 – фосфодиэстераза 5 типа
ФСГ – фолликулостимулирующий гормон
ХБП – хронический бактериальный простатит
ХГЧ – хорионический гонадотропин
хПКР – хромофобный почечно-клеточный рак
ХТ – химиотерапия
ХТБ – хроническая тазовая боль
цГМФ – циклический гуанозинмонофосфат
ЦМВ – цитомегаловирус
ЦНС – центральная нервная система
ЦОГ – циклооксигеназа
ЦПА – ципротерона ацетат
ЧН – чрескожная нефростомия
ЧНЛТ – чрескожная нефролитотрипсия
ЭД – эректильная дисфункция
ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение
AAST – Американская ассоциация хирургической травмы
ABS-GEC-ESTRO – Американское общество брахитерапии и Европейское общество лучевой
терапии – Европейское общество терапевтической лучевой онкологии
ADL (Activities of Daily Living) – шкала активности в повседневной жизни
ALARA (as low as reasonably achievable) – настолько мало, насколько возможно
ASA (American Society of Anesthesiologists) – Американское общество анестезиологов
ASCO (American Society of Clinical Oncology) – Американское общество клинической онкологии
AUC – кривая операционных характеристик
BEP – блеомицин, этопозид, цисплатин
BSC – наилучшая поддерживающая терапия
CDC (Centers for Disease Control and Prevention) – Центр по контролю и профилактике
заболеваний США
CGA (Comprehensive Geriatric Assessment) – комплексная гериатрическая шкала
CISCA – цисплатин, циклофосфамид, адриамицин
CISR-G (Cumulative Illness Score Rating-Geriatrics) – кумулятивная гериатрическая шкала коморбидности
CM – цисплатин, метотрексат
CMV – цисплатин, метотрексат, винбластин
CPG – цисплатин, паклитаксел, гемцитабин
CTLA-4 (cytotoxic T-lymphocyte-associated protein-4) – цитотоксический T-лимфоцитассоциированный белок 4
ddMVAC – MVAC с измененной плотностью дозы
DMSA (dimercaptosuccinic acid) – димеркаптосукциновая кислота
ECOG – Восточная объединенная онкологическая группа
EGFR (epidermal growth factor receptor) – рецептор эпидермального фактора роста
EMA (European Medicines Agency) – Европейское медицинское агентство
EORTC (European Organization for Research and Treatment of Cancer) – Европейская организация
по изучению и лечению рака
EP – этопозид, цисплатин
ERSPC (European Randomized Study of Screening for Prostate Cancer) – Европейское рандомизированное исследование скрининга РПЖ
ESTRO (European SocieTy for Radiotherapy and Oncology) – Европейское общество лучевой терапии и онкологии
ESUR (European Society of Urogenital Radiology) – Европейское общество урогенитальной радиологии
FDA (Food and Drug Administration) – Федеральная служба США по контролю над качеством лекарственных препаратов и пищевых продуктов
FISH (fluorescence in situ hybridization) – флуоресцентная гибридизация in situ
FSFI (Female Sexual Function Index) – Индекс женской сексуальной функции
GemCarbo – карбоплатин, гемцитабин
GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) – градация рекомендаций, оценка, развитие и анализ
GWAS (genome-wide association studies) – полногеномный поиск ассоциации
HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale) – госпитальная шкала тревоги и депрессии
HIFU (high intensity focused ultrasound) – высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук
HLA – человеческий лейкоцитарный антиген
HoLEP – энуклеация предстательной железы гольмиевым лазером
HoLRP – резекция предстательной железы гольмиевым лазером
HU – шкала Хаунсфилда
IADL (Instrumental Activities of Daily Living) – шкала инструментальной активности в повседневной жизни
IASP (International Association for the Study of Pain) – Международная ассоциация по изучению боли
ICSI (Interstitial Cystitis Symptom Index) – Индекс симптомов интерстициального цистита
IFIS (intra-operative floppy iris syndrome) – синдром интраоперационной вялости радужной оболочки
IGCCCG (International Germ Cell Cancer Collaborative Group) – Международная объединенная группа по герминогенным опухолям
IPE (Index of Premature Ejaculation) – Индекс преждевременной эякуляции
IPSS (International Prostate Symptom Score) – Международный индекс простатических симптомов
ISSM (International Society for Sexual Medicine) – Международное общество по сексуальной медицине
ISUP (International Society of Urological Pathology) – Международное общество уропатологов
KTP – калий-титанил-фосфат
LBO – лития триборат
M-CAVI – метотрексат, карбоплатин, винбластин
MAPP (multidisciplinary approach to the study of chronic pelvic pain) – многопрофильный подход к изучению хронической тазовой боли
MAR-тест – смешанная антиглобулиновая реакция
MESA (microsurgical epididymal sperm aspiration) – микрохирургическая аспирация сперматозоидов из придатка
MMAS (Massachusetts Male Aging Study) – Массачусетское исследование по изучению вопросов старения мужчин
MMC – митомицин C
MRC (Medical Research Council) – Совет по медицинским исследованиям
MSKCC (Memorial Sloan Kettering Cancer Center) – Мемориальный онкологический центр имени
Слоуна–Кеттеринга
mTOR – мишень рапамицина у млекопитающих
MVA(E)C – метотрексат, винбластин, адриамицин или эпирубицин и цисплатин
MVAC – метотрексат, винбластин, адриамицин и цисплатин
NAAT – метод амплификации нуклеиновых кислот
NBI – узкополосная визуализация
NIDDK – Национальный институт по изучению сахарного диабета, заболеваний пищеварительной системы и патологии почек
NO – оксид азота
NOTES – транслюми